「我肯定是咯血。」她对我说，「我先是很剧烈地咳嗽，然后感觉咳出痰了，没想到一看就是血，当时差点吓晕过去了。」「确定吐出的血里面没有食物残渣？」我反复确认。...

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相伴急诊 这些症状，警惕子宫内膜异位症 李鸿政-知乎结局全文后续

那天晚上我在急诊值班，来了一对情侣，女生  26  岁，是个博士（忘了问专业了）。

女生是病人，男友陪同。

病人告诉我，晚饭后咳血了，纸巾都是血，以为自己快不行了，非常害怕。

赶紧打电话让男朋友送她过来急诊。

我给她量了血压，基本上是正常的，心率也不算太快，安慰了她一番。

她语无伦次，嘴唇都在颤抖，的确是紧张，一直问我到底怎么了，哪里出了问题。

我示意她先别着急，现在生命体征各方面都是稳定的，让我先了解情况再说。

她告诉我，3  个多月前就有咳嗽了，但都是咳几天就好，或者吃点药就好。

就今晚这次最厉害，吃过饭后不断地咳，突然咽喉有股血腥味，然后就咳出一口血，接着有第二口，第三口，擦嘴的纸巾都是血。

为了安全起见，我让她去抢救室待着。

抢救室什么病人都有，但都是很严重的，她能走能动，看起来是抢救室里面最轻微那个。

但我拿不准，我担心下一秒她再次大咯血或者大呕血，那就麻烦了。

她可能是个定时炸弹。

安置好她后，我得先搞清楚，她到底是咳血（咯血）还是呕血。

如果是从呼吸道，比如从肺、气管、支气管咳嗽咳出来的血，那就叫咯血。

如果是从消化道，比如食管、胃、十二指肠等呕吐出来的血，那就叫呕血。

我告诉他们，这是不一样的。

「我肯定是咯血。」她对我说，「我先是很剧烈地咳嗽，然后感觉咳出痰了，没想到一看就是血，当时差点吓晕过去了。」

「确定吐出的血里面没有食物残渣？」我反复确认。

「没有。」

如果咳出的血液里面不含有食物残渣，那就基本上可以排除是呕血了。

毕竟患者刚吃完晚饭，如果真是消化道呕血的话，肯定会伴随着食物残渣呕吐出来。

我还快速确认了一个事实，她既往没有过慢性的腹痛、腹胀、反酸、嗳气等症状。

那就意味着，她很可能没有胃溃疡、十二指肠溃疡等毛病，这样看起来，就真的不是呕血了。

那就真的是咯血了。

血是从呼吸道出来的。

我说你运气好，只是咯少量的血。前天有个病人咯血咯了一脸盆，都来不及抢救，窒息了。

我这么说，是为了让她知道这个咯血可能是很凶险的，不能小觑。

但没想到这句话有点猛过头了，她一听脸色大变，嘴唇颤抖地更厉害，被吓到了。

我赶紧接着说，你这个咯血量很小，问题不严重，别担心。

我让护士给她开通了静脉通道，说通俗点，就是打了针，随时能输液的那种。

万一她等下真的大咯血，我们是来不及给她打针的，必须提前打好，以备不时之需，同时还可以抽血化验。